La 100.000 de fracturi, 10-21 sunt fracturi de femur. Doar 2% din numărul total de fracturi de femur sunt și deschise. Bărbații între 15 ani și 35 de ani, precum și femeile de peste 60 de ani sunt categoriile de vârstă cele mai afectate.Singura modalitate de a trata fractura de femur este operația, recuperarea fiind dificilă și de lungă durată, până la un an.
Femurul este un os care are un rol bine stabilit: transmite forțele de la tibie către articulația șoldului, susține greutatea și stabilitatea mersului. Pentru că este localizat în zona coapsei, orice fel de problemă a femurului va afecta imediat deplasarea și funcțiile motorii.
Fracturile de femur reprezintă urgențe medicale și trebuie tratate și evaluate imediat, de cele mai multe ori în sala de operație. Rareori este suficient doar ghipsul.
Recuperarea este cea mai dificilă perioadă, pentru că se intervine direct asupra osului și pacientul este nevoit să stea la pat câteva zile dacă intervenția a fost mai complicată. Deplasarea se va face doar cu ajutorul unor cârje sau al unui cadru pentru susținerea refacerii musculaturii și a osului.
Fractura de femur, un tip de fractură mai periculos decât îți închipui
Fractura de femur apare atunci când are loc ruperea sau fisurarea femurului, os al coapsei și cel mai lung, mai mare și mai puternic os din corpul nostru. Odată fracturat femurul, leziunea este dureroasă, se agravează rapid, iar mersul și susținerea greității corporale sunt imposibile.
Zonele unde vom avea fractură la nivel de femur sunt capul și gâtul femurului (colul femural), zona trohanteriană (imediat sub gâtul osului) și diafiza femurală, partea lungă și dreaptă a osului.
Cauza fracturii de femur este traumatismul major, sever, dar se discută și despre traumatismul extins sau traumatismele multiple. Accidentele rutiere și căderile puternice vor duce la fracturi de acest tip. Apariția fracturilor este bimodală: la tineri sunt implicate energii mari, la vârstnici energii mici (de vină fiind osteoporoza). Traumatismele de energie mică vor cauza fracturi de col femural la pacienții vârstnici.
Fracturile de stres la nivel femural sunt posibile la sportivi, când avem mișcări repetitive intense.
Simptomele tipice pentru fractura de femur sunt ușor de identificat. Imediat după ce are loc fracturarea osului, apar dureri severe, sângerare, deformarea piciorului, tumefierea țesutului și incapacitatea de a mișca piciorul. Când fractura este gravă, cauzată de un traumatism puternic, sever, fragmente osoase pot ieși din piele.
La vârstnici, la fracturile de col femural putem avea și necroză avasculară, membru inferior scurtat și rotat extern, acestea putând fi intracapsulare sau extracapsulare.
Simptomele atipice care trimit pacientul la camera de gardă ar fi: durerea severă în coapsă, incapacitatea de a sta în picioare, modificarea anormală a formei piciorului, piciorul scurtat sau rotit, tumefierea majoră, amorțeala severă, piciorul rece și palid.
Va fi nevoie de intervenții rapide în caz de fracturi de femur pentru că, în diferite scenarii clinice, apar complicații periculoase, leziuni ale altor organe sau structuri, mai ales în politraume.
Diagnostic, tratament și durata recuperării în cazul fracturii de femur
Medicul ortoped (chirurgul ortoped, la nevoie) va fi cel care stabilește diagnosticul și evaluează medical pacientul. Echipele chirurgicale de îngrijire acută a traumei intervin de urgență când este vorba de fracturi complexe de diafiză femurală, cu leziuni asociate sau politraumă.
Se verifică locul fracturii pentru a se observa vânătăi, plăgi deschise, fragmente osoase vizibile și deformări ale piciorului. Sensibilitatea și mișcarea la nivelul piciorului sunt evaluate rapid, alături de funcția nervoasă și musculară.
Investigațiile imagistice sunt obligatorii la fractura de femur, amploarea leziunii osoase putând fi văzută mult mai bine. Radiografia, CT-ul și RMN-ul sunt utilizate la fracturile femurale. Ele ajută la vizualizarea liniilor de fractură, determinarea modelului și alinierii rupturii și detectarea leziunilor de la nivelul femurului distal, femurului proximal, colului femural sau genunchiului.
La pacientul vârstnic și în traumatismele severe ar putea să fie nevoie și de angiografie pentru a exclude leziunile vasculare, de evaluare cardiovasculară și de analize de sânge
Tratamentele pentru fractura de femur sunt chirurgicale. Înainte de operație, se imobilizează piciorul într-o atelă sau este pus în tracțiune. Este vital să se intervină în primele 24-48 de ore de la apariția fracturii pentru șanse mai mari de recuperare fără complicații.
În privința intervențiilor chirurgicale, echipa de medici va alege în majoritatea cazurilor fixarea intramedulară cu tijă, cu suport puternic pe toată lungimea osului și păstrarea forței musculare după operație.
Reducerea deschisă cu fixare internă poate fi luată în considerare de chirurg la o fractură de femur, presupunând alinierea oaselor rupte și fixarea lor în poziție cu plăci metalice, șuruburi sau tije. Se preferă acest tip de intervenție dacă fractura se extinde în articulația șoldului sau a genunchiului, fixarea intramedulară nu se va putea face și sunt necesare plăci și șuruburi metalice – fragmente ososase rupte fiind repoziționate și fixate eficient.
Fixarea externă devine o opțiune pentru stabilizarea temporară în politraumatisme sau fracturi deschise complexe, înainte de o fixare definitivă
Presupune folosirea de șuruburi sau știfturi metalice în os, deasupra și dedesubtul locului fracturii, conectate apoi la o bară în afara pielii pentru stabilizare rapidă.
Fracturile de col femural (șold) impun abordări chirurgicale diferite. Fixarea internă cu șuruburi este prima variantă luată în calcul, dar se merge și pe protezare totală de șold, unde femurul superior și cavitatea din osul pelvin sunt înlocuite cu proteze. Nu întotdeauna se înlocuiește componenta de tip cavitate a șoldului, medicul specialist având ca modalitate de intervenție protezarea parțială de șold.
La fracturile stabile, nedeplasate, tratamentul este conservator
Pacientul va fi pus în ghips sau se va folosi o atelă detașabilă, fără a se pune greutate pe picior timp de 8 săptămâni. Medicamentele pentru gestionarea durerii, pentru prevenirea cheagurilor de sânge și a infecției pot fi prescrise într-un astfel de scenariu clinic.
Durata recuperării după fractura de femur variază în funcție de răspunsul organismului la intervenția chirurgicală, de gravitatea fracturii și de complicații. Recuperarea completă, în teorie, este de până la un an. Depinde însă mult de vârstă, de sănătatea generală și de tipul de fractură.
Pentru început, corpul începe procesul de vindecare printr-un hematom, vizibil în câteva zile, cu formare timpurie de calus. În 3-6 luni are loc și unirea osoasă, precum și recuperarea parțială a funcției motorii. Calusul dur la fractura de femur este format în 4-12 săptămâni, cu vindecare osoasă vizibilă în jur de 6 săptămâni. În 3-4 luni, pacientul se poate reîntoarce la activități fizice ușoare.
Dacă avem un femur fracturat cu tijă introdusă chirurgical, recuperarea este între 3 și 6 luni pentru activități zilnice și până la 12 luni pentru recuperarea completă.
Recuperările după fracturile de femur depind de tipul de operație (deschisă sau închisă, multi-fragmentată), de existența fixării externe, de perioada de imobilizare și de susținere a greutății, de posibilitatea mersului asistat sau independent și de complicațiile apărute.
Cum poate fi accelerată recuperarea după fractura de femur?
Accelerarea recuperării după o fractură de femur și după intervenții chirurgicale reparatorii se va putea face prin:
Mobilizarea precoce și fizioterapia structurată: exerciții fizice supravegheate și ghidate de specialiști pentru amplitudinea de mișcare, întărire progresivă, antrenament al mersului, alături de exerciții de echilibru. Fizioterapia este necesară pentru reconstruirea funcției motorii după imobilizare sau operație;
Prevenirea complicațiilor prin mișcare timpurie: se evită formarea de cheaguri de sânge și rigiditatea musculară;
Alegerea corectă a tipului de fixare chirurgicală: este de preferat fixarea intramedulară (tija);
Nutriția adecvată pentru a încuraja vindecarea osului: dietă bogată în surse naturale de calciu, vitamina D și proteine, de la produse lactate, legume cu frunze verzi, la pește, nuci și carne slabă;
Renunțarea la fumat-fumatul încetinește mult vindecarea;
Respectarea programelor de reabilitare și monitorizare
Monitorizarea semnelor de alarmă pentru a nu avea complicații: dacă pacientul prezintă roșeață crescută, căldură, tumefiere, secreție sau febră în jurul plăgii, durere care se agravează, este nevoie de prezentare de urgență la medic și monitorizare continuă.
În clinicile, hyperclinicile și spitalele MedLife din toată țara, fracturile de femur vor fi gestionate și tratate chirurgical de echipe medicale multidisciplinare cu experiență vastă, pregătite să răspundă prompt, indiferent de complexitatea fracturilor.
Scanările imagistice recomandate (CT, RMN, radiografii osteo-articulare, ecografiile sau testul vitezei de conducere nervoasă), precum și analizele de sânge diverse pot fi efectuate în cadrul aceleiași rețele, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, cu rezultate rapide pentru diagnosticare și intervenție.
Cu programări rapide, telefonice sau online (prin aplicație), respectarea programărilor efectuate și tehnologii de ultimă generație la care are acces imediat pacientul care se prezintă pentru consultații, fracturile de femur se vor rezolva în cel mai scurt timp posibil.
Recuperarea va fi mai facilă și fără complicații datorită intervențiilor corecte și în conformitate cu protocoale clare ale medicilor specialiști de la MedLife.
